Czy miejska przychodnia przetrwa? MSP ZOZ w Chełmie przed poważnym wyzwaniem finansowym

Jak wyjaśniał dyrektor Mariusz Żabiński, głównym problemem są rosnące koszty wynagrodzeń, wynikające z przepisów ustawowych. Obecnie miesięczne koszty osobowe MSP ZOZ wynoszą około 1,55 mln zł, natomiast pozostałe koszty działalności to około 179 tys. zł miesięcznie. Łączne wydatki przekraczają więc 1,7 mln zł.

Tymczasem średnie miesięczne przychody placówki wynoszą około 1,5 mln zł, co oznacza powstający niedobór finansowy.

– Od 2024 roku nasza działalność zamyka się stratą. Największym problemem nie jest sama strata, ale możliwość utraty płynności finansowej – mówił Żabiński.

Jednym z elementów, które chwilowo poprawiają sytuację finansową placówki, są tzw. nadwykonania – czyli świadczenia wykonane ponad zakontraktowany limit, które później rozlicza Narodowy Fundusz Zdrowia. W 2025 roku ich wartość wyniosła ponad 1,3 mln zł.

Problem w tym, że pieniądze za nadwykonania trafiają do placówek z opóźnieniem i nie mogą być uwzględniane w planowaniu budżetu.

Kolejne podwyżki już w lipcu

Dyrektor zwrócił uwagę na kolejny czynnik pogarszający sytuację finansową. Od lipca 2026 roku wynagrodzenia pracowników medycznych mają wzrosnąć o 8,82 procent, zgodnie z ustawą o minimalnych wynagrodzeniach w ochronie zdrowia.

– To problem nie tylko naszego zakładu, ale całego systemu ochrony zdrowia w Polsce – podkreślał Żabiński.

Według przedstawionych danych wzrost wycen świadczeń medycznych przez NFZ w ostatnich latach był znacznie niższy niż tempo wzrostu wynagrodzeń pracowników.

Program naprawczy i rozmowy z miastem

Władze placówki przygotowały program naprawczy, który ma doprowadzić do poprawy sytuacji finansowej do 2028 roku. Zakłada on m.in.: zmiany organizacyjne, stopniowe ograniczenie zatrudnienia poprzez naturalne odejścia na emerytury i renegocjacje regulaminu wynagradzania.

Jednym z problemów są jednak rozmowy ze związkami zawodowymi. Dyrektor wskazał, że organizacja związkowa nie zgodziła się na zmiany w regulaminie płacowym dotyczące dodatków i premii.

– Próbowaliśmy uzyskać zgodę na zmiany w regulaminie wynagradzania, niestety nie udało się tego osiągnąć – mówił.

Dwa scenariusze dla miejskiej przychodni

Podczas prezentacji przedstawiono również dwa możliwe scenariusze przyszłości placówki. Pierwszy zakłada utrzymanie obecnej formy prawnej MSP ZOZ przy wsparciu finansowym miasta. Według szacunków potrzebne byłoby około 1,2 mln zł rocznie w formie pożyczki lub innej pomocy.

Drugi scenariusz to likwidacja zakładu i powołanie spółki prawa handlowego. Taki wariant wiązałby się jednak z kosztami odpraw i odszkodowań szacowanymi na około 4,8 mln zł, a także z ryzykiem utraty kontraktów z Narodowym Funduszem Zdrowia.

– Państwo jako organ tworzący będziecie musieli odpowiedzieć sobie na pytanie: czy MSP ZOZ ma istnieć dalej – mówił dyrektor.

Starzejące się społeczeństwo zwiększy zapotrzebowanie na opiekę

Dyrektor Żabiński zwrócił również uwagę na sytuację demograficzną Chełma. Według prognoz liczba dzieci i młodzieży w mieście spadnie do 2040 roku o ponad 40 procent, natomiast liczba mieszkańców powyżej 65. roku życia pozostanie na podobnym poziomie.

To oznacza rosnące zapotrzebowanie na podstawową opiekę zdrowotną.

– Starzejące się społeczeństwo potrzebuje większego dostępu do lekarzy rodzinnych – podkreślił.

Nie wszyscy słuchali uważnie

Atmosfera na sali podczas prezentacji nie wskazywała jednak na szczególne skupienie radnych. W trakcie wystąpienia dyrektora część z nich prowadziła między sobą ciche rozmowy, inni spoglądali w telefony. Z sali dało się też usłyszeć pojedyncze polityczne komentarze, odnoszące się do finansowania ochrony zdrowia przez państwo. Padały m.in. uwagi w stylu: „nie dajecie pieniędzy na NFZ”.  

W pewnym momencie pojawiło się również ironiczne pytanie: „A jak się nazywa ten od maseczek? On jest jeszcze w kraju?” Kontrastowało to nieco z wagą omawianego problemu i przedstawianych danych o przyszłości miejskiej przychodni.

Na razie radni nie podejmowali żadnych decyzji w tej sprawie. Prezentacja miała przede wszystkim pokazać skalę problemu i przygotować samorząd na przyszłe ruchy dotyczące funkcjonowania miejskiej przychodni. Jak zaznaczono podczas sesji, podobne trudności finansowe przeżywa dziś wiele publicznych placówek ochrony zdrowia w całym kraju.

Czytaj także: